GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ BİLDİRİM FORMU

KOD: GR.FR.01
YAYIN TARİHİ:17.08.2011
REV. TARİHİ:14.10.2016
REV. NO:02 SAYFA:1/1
BİLDİRİM
YAPAN
KİŞİ
TARAFINDAN
DOLDURULACAKTIR.
GİZLİLİK TALEBİ VAR MI *?
OLAYIN KONUSU*
Hata sınıflandırma bildirimlerinde ayrıca hata sınıflandırma formlarının da doldurulması gerekmektedir.
OLAYA İLİŞKİN VARSA GÖRÜŞ VE ÖNERİLER
(İyileştirme Çalışmalarında öneri ve görüşleriniz dikkate alınacağından lütfen belirtiniz.) :
Bildirim Sisteminde Temel Kurallar
  1. Bildirim formunda yer alan(* )İşaretli alanların doldurulması zorunlu olup diğer alanların doldurulması ise ihtiyaridir.
  2. Olay ile ilgisi olan çalışanların ve hastaların isimleri kullanılmamalıdır.İsim belirtilmesi durumunda bildirimler değerlendirmeye alınmamaktadır.
  3. Bildirim formları, kurallara uygunluk açısından Kalite Yönetim Direktörü tarafından değerlendirilmektedir.Kurallara uygun gönderilen bildirimler İlgili Komite / ekiplere iletilmektedir.
  4. Gizlilik talebi olması durumunda olay sadece ilgili komitede görüşülür.Özellikle raporlama ve raporların paylaşılması aşamasında gizlilik ilkesi uygulanır.
  5. Bu form manuel doldurulmuşsa doldurulduktan sonra Kalite Yönetim Birimine gönderilmelidir.
ANALİZ VE RAPORL AMA SÜREÇ SORUMLULARI TARAFINDAN DOLDURULA CAKTIR
Bildirim Formunun Değerlendirmesi
Değerlendiren Kalite Yönetim Direktörü
YAPILACAK/PLANLANAN FAALİYET
Açıklama
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
HASTANE YÖNETİCİSİ