|
GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ BİLDİRİM FORMU |
| KOD: GR.FR.01 |
YAYIN TARİHİ:17.08.2011 |
REV. TARİHİ:14.10.2016 |
REV. NO:02 SAYFA:1/1 |
| |
BİLDİRİM
YAPAN
KİŞİ
TARAFINDAN
DOLDURU
LACAKTIR. |
|
|
|
OL
AY
IN
KO
NU
SU* |
OLAY KİMLE İLGİLİ*
|
|
|
|
|
|
Radyasyon Güvenliği |
|
Risk Değerlendirme Skorlarının Kullanımı |
|
|
Kesici-Delici Alet Yaralanması |
|
Bilgi Güvenliği |
|
Diğer.. |
|
|
Kan ve Vücut Sıvı SıÇramaları |
|
Tesis Güvenliği |
|
Labotaruvar Hataları |
|
|
Düşme |
|
Hasta Mahremiyeti |
|
Cerrahi Hatalar |
|
|
Radyasyon Güvenliği |
|
Transfüzyon Güvenliği |
|
İlaç Hataları |
|
|
Bilgi Güvenliği |
|
Güvenli Hasta Teslimi |
Hata sınıflandırma bildirimlerinde ayrıca hata sınıflandırma formlarının da doldurulması gerekmektedir. |
|
|
Tesis Güvenliği |
|
Enfeksiyonların Önlenmesi |
|
|
Adli Olaylar |
|
Hasta Kimliklendirilmesi |
|
|
Tıbbi Cihaz-Malzeme Güvenliği |
|
Hasta Transferi |
|
|
Enfeksiyonların önlenmesi |
|
Düşme |
|
|
Ergonomik Çalışma Ortamı |
|
Tıbbi Cihaz-Malzeme Güvenliği |
|
|
Diğer.. |
|
Hasta Bilgilendirme ve Rıza Alınması |
|
|
| Olayın gerçekleştiği yer* :
|
| Olayın gerçekleştiği zaman aralığı* :
|
|
OLAYA İLİŞKİN VARSA GÖRÜŞ VE ÖNERİLER
(İyileştirme Çalışmalarında öneri ve görüşleriniz dikkate alınacağından lütfen belirtiniz.) :
|
Bildirim
Sisteminde
Temel
Kurallar |
1. Bildirim formunda yer alan(* )İşaretli alanların doldurulması zorunlu olup diğer alanların doldurulması ise ihtiyaridir.
2. Olay ile ilgisi olan çalışanların ve hastaların isimleri kullanılmamalıdır.İsim belirtilmesi durumunda bildirimler değerlendirmeye alınmamaktadır.
3. Bildirim formları, kurallara uygunluk açısından Kalite Yönetim Direktörü tarafından değerlendirilmektedir.Kurallara uygun gönderilen bildirimler İlgili Komite / ekiplere iletilmektedir.
4. Gizlilik talebi olması durumunda olay sadece ilgili komitede görüşülür.Özellikle raporlama ve raporların paylaşılması aşamasında gizlilik ilkesi uygulanır.
5. Bu form manuel doldurulmuşsa doldurulduktan sonra Kalite Yönetim Birimine gönderilmelidir.
|
ANALİZ
VE
RAPORL
AMA
SÜREÇ
SORUMLULARI
TARAFINDAN
DOLDURULA
CAKTIR
. |
Bildirim Formunun Değerlen
dirmesi |
GRS SIRA NO:
HSS İse Hata Kodu
|
HSS İSE HATA TÜRÜ VE KODU:
|
|
|
|
Değerlendiren
Kalite Yönetim Direktörü |
|
|
|
|
| YAPILACAK/PLANLANAN FAALİYET |
|
|
|
|
| Açıklama:
|
| HAZIRLAYAN |
KONTROL EDEN |
ONAYLAYAN |
| KALİTE YöNETİM BİRİMİ |
KALİTE YöNETİM DİREKTöRÜ |
HASTANE YöNETİCİSİ |